三菱京都病院指標

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	269	17	57	135	233	393	657	1355	1110	219

呼吸器内科　呼吸器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
030250xx991xxx	睡眠時無呼吸　手術なし　手術・処置等１あり	35	2.00	2.03	0.00	58.11	PSG
040040xx97x00x	肺の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	31	10.71	9.89	0.00	71.87	胸腔鏡下肺切除術
040040xx99200x	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１２あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	28	2.39	2.98	0.00	73.25	気管支鏡検査
040110xxxxx0xx	間質性肺炎　手術・処置等２なし	12	26.17	18.65	16.67	*80.50
040200xx01x00x	気胸　肺切除術等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	10	9.20	9.54	0.00	34.00	気胸

肺の悪性腫瘍に含まれる疾患は主に原発性肺癌と転移性肺癌（他の部位の癌が肺に転移したもの）です。確定診断には気管支鏡検査による確定診断を行います。負担軽減のため鎮静剤を用いて1泊2日の入院で行っています。
肺の悪性腫瘍に対する手術はほとんど胸腔鏡を用いた肺切除術を行いますので在院日数が全国平均よりやや短くなっていると考えます。
睡眠時無呼吸の診断は外来で簡易検査を行い、疑いがある場合1泊2日の入院で詳しい検査を行います。
間質性肺炎は特発性や膠原病に伴うもの、薬剤性、放射線性などが含まれます。
初発の気胸に対しては保存的加療を行い改善しない場合や再発時には手術を考慮します。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
140010x199x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）　手術なし　手術・処置等２なし	104	6.33	6.07	1.92	0.00
140010x299x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（1500g以上2500g未満）　手術なし　手術・処置等２なし	38	13.37	11.01	0.00	0.00	経腟低出生体重児	帝王切開低出生体重児
040090xxxxxxxx	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）	14	5.21	5.96	0.00	1.43
030270xxxxxxxx	上気道炎	11	4.00	4.72	0.00	2.27
140010x197x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）　手術あり　手術・処置等２なし	11	9.55	8.19	0.00	0.00

一般小児科領域では、特にウイルス感染による肺炎、急性細気管支炎を中心とした下気道感染症の入院が多く、また上気道炎に伴う摂食不良や尿路感染症の治療のための入院も年間を通じて度々発生しています。他の疾患も含め、適切な治療方針の選択をこころがけ、できるだけ早期の退院をめざしています。かかりつけ医をお持ちの患者様はかかりつけ医とよく連携させていただき、退院後のフォローにつなげています。
　小児循環器外来はしばらく非常勤医師が担当してきましたが、令和６年１０月に新たに常勤医で小児心臓疾患を専門とする医師が赴任しました。京都大学病院小児科とも連携して、以前のように小児心臓疾患の外来・入院管理にも尽力してまいります。
　新生児科は小児科・産婦人科医師と協力して、新生児医療に尽力しています。双胎や胎盤位置異常などで帝王切開となり、呼吸困難を呈するケース・母体疾患（妊娠糖尿病、妊娠高血圧）により治療を必要とする新生児が増加しています。妊娠期間短縮（早産）となったケース・低出生体重児も受け入れています。働き方改革により小児科・新生児科の医師は２４時間体制の維持が難しく、とくに夜間対応が困難となったため、新生児の受け入れは令和４年８月から妊娠３４週以上・出生体重１５００ｇ以上としています。
　なお、手術ありについては、新生児が仮死状態で生まれた際の仮死蘇生術のことで、当院では新生児外科手術は対応困難です。新生児蘇生法は３名のインストラクターを中心に周産期スタッフ全員が実施出来るよう研修を続けています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
070343xx01x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等　手術・処置等２なし	42	30.00	19.94	4.76	75.05	胸腰椎後方固定術	頚椎後方固定	頚椎前方固定	頚椎椎弓形成	腰椎後方椎体固定(TLIF）
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等	19	36.16	25.50	63.16	*85.32	人工骨頭挿入術
070341xx020xxx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　頸部　脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等　手術・処置等１なし	14	26.14	19.32	7.14	*78.86	胸腰椎後方固定術	頚椎後方固定	頚椎前方固定	頚椎椎弓形成	腰椎後方椎体固定(TLIF）
160690xx02xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　経皮的椎体形成術	14	22.71	19.32	0.00	*86.14	胸腰椎後方固定術	頚椎後方固定	頚椎前方固定	頚椎椎弓形成	腰椎後方椎体固定(TLIF）
160690xx01xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　脊椎、骨盤脱臼観血的手術等	13	38.38	31.02	15.38	77.31	胸腰椎後方固定術	頚椎後方固定	頚椎前方固定	頚椎椎弓形成	腰椎後方椎体固定(TLIF）

脊椎疾患、股関節、膝関節の治療を中心に、脊椎固定術や人工関節置換術などの専門的治療が中心となっています。
骨粗鬆症による脆弱性骨折の治療（大腿骨近位部骨折、脊椎圧迫骨折）にも積極的に取り組んでいます。
近隣の病院、医院と連携を図り、地域医療の中心を担っていけるよう、日々研鑽しております。

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050050xx0101xx	狭心症、慢性虚血性心疾患　心室瘤切除術（梗塞切除を含む。）　単独のもの等　手術・処置等１なし　手術・処置等２１あり	40	18.88	21.38	5.00	70.68	開心術（CABG・弁膜症）
050180xx02xxxx	静脈・リンパ管疾患　下肢静脈瘤手術等	30	2.90	2.61	0.00	69.93	バリックス
050080xx0101xx	弁膜症（連合弁膜症を含む。）　ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等　手術・処置等１なし　手術・処置等２１あり	18	20.00	21.52	5.56	71.11	開心術（CABG・弁膜症）
050161xx97x1xx	大動脈解離　その他の手術あり　手術・処置等２１あり	16	28.00	28.09	25.00	71.06	人工血管置換術
050163xx03x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　ステントグラフト内挿術　手術・処置等２なし	14	10.36	10.42	0.00	*79.07	ステントグラフト術（EVAR・TEVER）

　2023年度の心臓・胸部大動脈手術件数は170例でした。2020年度は新型コロナウイルス感染拡大の影響で減少しましたが、その後は毎年増加しており、昨年はコロナ禍以前の手術件数を超えています。
　最近増加している大動脈弁狭窄症に対しては、超高齢であったり、肺疾患などを合併されておられる方には、経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI)を選択し、また、全身状態の良好な方や若年の方には、開胸での大動脈弁置換術を選択しており、患者さんの状態に応じて最も適したと考えられる手術を行っております。
　大動脈瘤治療に関しては、大動脈瘤の部位や形態、患者さんの年齢や身体状況を考慮にいれ、患者さんと相談しながら、従来からの開胸もしくは開腹による人工血管置換手術か、低侵襲のステントグラフト内挿術かを決定しております。胸部大動脈瘤や大動脈解離のために、開胸による胸部大動脈人工血管置換術を受けられた患者さんは、増加傾向でした。腹部大動脈瘤に対しては、長期的にみるとステントグラフト内挿術後に大動脈瘤が拡大することがあり、若年の方には開腹手術をお勧めしています。
　下肢静脈瘤の治療を希望される患者さんが増えています。当院では血管内焼灼術、グルー治療、硬化療法、瘤切除、ストッキング着用などの様々な治療法を病態や患者さんの背景によって使い分けています。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢	患者用パス
120060xx02xxxx	子宮の良性腫瘍　腹腔鏡下腟式子宮全摘術等	37	6.49	5.93	43.62	腹腔鏡下子宮筋腫核出手術	腹腔鏡下子宮摘出手術
12002xxx02x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮頸部（腟部）切除術等　手術・処置等２なし	33	3.00	2.96	38.36	悪性腫瘍手術
120070xx02xxxx	卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等	32	6.25	6.00	41.06	腹腔鏡下卵巣手術
12002xxx01x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮悪性腫瘍手術等　手術・処置等２なし	16	8.13	10.10	56.44	悪性腫瘍手術
120165xx99xxxx	妊娠合併症等　手術なし	10	11.70	10.56	33.20

当院は京都府地域周産期母子医療センターであり、一般の問題の少ない妊婦さんとともに、双胎や早産、低出生体重児など、特に慎重な管理を要する妊婦さんや赤ちゃんの治療も行っています。
一方、婦人科疾患は、総合病院のメリットを活かして他科とも協力し、重症例や合併症を持った方の手術も行っています。悪性疾患に対しては、手術だけでなく放射線治療、抗がん剤治療など集学的治療が可能です。良性腫瘍は、開腹術より腹腔鏡手術が主流となっており、特に卵巣腫瘍では90％以上が腹腔鏡下に低侵襲手術が可能です。腹腔鏡手術は、開腹術に比べて傷が小さく、合併症が少なく、術後の回復も早いため、入院日数が短く早期の社会復帰が可能です。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼	289	1.94	2.54	0.00	*75.30	白内障	白内障日帰り入院
020230xx97x0xx	眼瞼下垂　手術あり　手術・処置等２なし	-	-	2.82	-	-	眼瞼
020150xx97xxxx	斜視（外傷性・癒着性を除く。）　手術あり	-	-	3.08	-	-
020360xx97xxxx	眼球の障害　手術あり	-	-	10.13	-	-
-	-	-	-	-	-	-

当院眼科における手術は主に水晶体再建術いわゆる白内障手術です。
足腰が悪いなど全身状態により入院希望、という方に対応できるよう1白2日入院で手術を行っています。家族の見守りがあれば、日帰り入院でも手術を行っています。
眼瞼・結膜小手術、斜視手術、全身麻酔手術も不定期に行っています。
他院からの紹介患者さんは、退院後数回は当院外来に通院していただいたのちに紹介元に戻ってもらっています。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050070xx01x0xx	頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２なし	249	4.35	4.57	0.40	*70.19	アブレーション前日	アブレーション当日
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１なし、１,２あり　手術・処置等２なし	168	2.95	4.26	2.98	*74.39	心臓カテ-テル1泊2日	心臓カテ－テル2泊3日
050130xx9900x0	心不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外	123	15.32	17.38	6.50	*85.23
050050xx9920x0	狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１２あり　手術・処置等２なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外	74	2.26	3.25	0.00	71.30	心臓カテ-テル1泊2日	心臓カテ－テル2泊3日
050210xx97000x	徐脈性不整脈　手術あり　手術・処置等１なし、１,３あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	73	7.23	9.77	8.22	*80.97	ペースメーカー植え込み術

当院心臓内科では、心臓疾患や血管疾患に対しては、心臓血管外科との密な連携のもと、救急疾患も含めてほぼすべての病態に対応できるような体制をとっております。
昨今、高齢の心不全による入院患者さんが増加しております。集中治療が必要な一刻を争う状態の方から、病態が進行して終末期に近い方まで様々ですが、当院では、機械的な補助を要するような重症心不全の方への治療はもちろんのこと、普段のより良い生活復帰に向けての心臓リハビリテーションや生活環境の整備についてもチームで精力的に行っております。
心不全の原因となるのは、狭心症や心筋梗塞といった動脈硬化を原因とした冠動脈の狭窄や閉塞をきたす疾患や、心房細動を中心とした不整脈、更には心臓の弁が年齢とともに硬くなる大動脈弁狭窄症といった弁膜症などです。当院では、従来から冠動脈の狭窄や閉塞に対するカテーテル治療を精力的に行っており、2023年も緊急のカテーテル治療も含めて300例近くの治療を行いました。また、心房細動の患者さんも非常に増加しており、頻脈性不整脈に対してのカテーテルを用いたアブレーション治療はニーズも高く、250例以上実施致しました。早期にきめ細かい治療を行う事によって根治率を上げられるように努めています。更には、2018年より大動脈弁狭窄に対してのカテーテル治療（TAVI）も府下で3番目の施設として開始し、2023年には41例施行しました。より重症の方でも対応ができるよう、今後も多くの職種と連携したチーム医療により取り組んでまいります。

腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050130xx9900x0	心不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外	24	18.79	17.38	0.00	*68.42
110280xx03x0xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　内シャント血栓除去術等　手術・処置等２なし	23	2.09	4.51	0.00	76.70	シャントPTA
110280xx9901xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２１あり	13	17.54	13.81	7.69	75.15	透析導入
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	12	16.58	11.49	33.33	74.67
100393xx99xxxx	その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害　手術なし	-	-	10.25	-	-

慢性糸球体腎炎をはじめ、ネフローゼ症候群、血管炎などの比較的稀な疾患の診断・加療（腎生検やステロイド、免疫抑制薬による治療など）を行っております。また、慢性腎臓病(CKD)については軽症から透析導入直前の末期腎不全までの幅広い患者様の診療にあたっています。当院では患者様のご負担を考慮し、外来でも治療可能なご病状はなるべく外来で治療を完結させる努力もしています。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	414	2.14	2.61	0.00	*69.00	大腸ﾎﾟﾘﾍﾟｸ1泊2日	大腸ポリペク2泊3日
060020xx04xxxx	胃の悪性腫瘍　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術	40	6.38	7.61	0.00	74.98	胃切除
060035xx04xxxx	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術	39	6.97	6.45	0.00	71.67	大腸粘膜下層剥離術
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	36	8.72	8.75	2.78	*69.47	ERCP　ESTあり
060100xx99xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　手術なし	14	2.36	3.00	0.00	68.29

消化器内科の入院患者さんで一番多かったのは大腸ポリープでした。肛門から挿入した内視鏡を使って、ポリープを切除します。一般的には2cm以下で良性のポリープを対象にします。
次いで多かったのは早期胃癌の内視鏡的治療です。口からの内視鏡を用いて、粘膜全体を切開、剥離して、胃癌を一括して摘出することができます。粘膜内にとどまっていれば、手術をしないで、根治可能です。早期胃癌では症状は全くありませんので、早期発見のために胃癌検診を受けることをお勧めします。
また近年は早期大腸癌の内視鏡治療が増えています。胃癌と同様、早期であれば、肛門からの内視鏡治療で根治可能です。定期的に大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。
また、膵臓癌や胆管癌、総胆管結石など胆、膵の診療も行っています。特殊な内視鏡を使用して細胞検査や胆汁を排泄する処置を行ったり、結石の除去、ステントの挿入などの内視鏡による治療を行っています。

消化器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢	患者用パス
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	52	4.58	4.55	71.92	成人鼠径ﾍﾙﾆｱ前日入院	成人鼠径ﾍﾙﾆｱ	成人鼠径ヘルニアTAPP前日	成人鼠径ヘルニアTAPP当日
060335xx02000x	胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	48	6.42	6.87	*64.56	胆嚢摘出手術
060150xx03xxxx	虫垂炎　虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	20	5.35	5.29	44.50	急性虫垂炎　成人
060035xx010x0x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１なし　定義副傷病なし	19	16.47	15.12	75.00	結腸癌	大腸切除術（上行結腸～S状結腸）
060040xx0200xx	直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍　肛門悪性腫瘍手術　切除等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	15	13.73	14.80	66.47	結腸癌

当院の年間手術件数（2023年1月～12月）は、胆嚢摘出術：61例、胃切除術：13例、結腸切除術：47例、直腸切除術・切断術：22例でした。（表は、国により決められたDPCの分類での患者数になっていますので、臓器ごとの手術件数をみるには正しいデータではありません。たとえば、胆石で胆嚢摘出手術を受けた患者さんは、上記DPCコード060335xx02000x以外に、060335xx0100xxなどの分類にも含まれます。）
当院では、腹腔鏡手術によって傷を小さくし術後の疼痛を小さくすることで、回復ができるだけスムーズに進むよう心がけています。その結果、当院の腹腔鏡手術の割合は、胆嚢96.7%、胃92.3%、大腸100%と非常に高くなっていますが、傷を小さくすること以上に、なによりも安全性を確保することが重要であると考えています。強い炎症癒着などで腹腔鏡操作が難しい場合には、無理をせず開腹手術を行っています。

乳腺甲状腺外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等１なし	49	5.20	9.88	0.00	62.14	乳癌根治術	乳房部分切除・リンパ節センチネル生検
090010xx02xxxx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）	39	4.08	5.64	0.00	*57.77	乳癌根治術	乳房部分切除・リンパ節センチネル生検
090020xx97xxxx	乳房の良性腫瘍　手術あり	-	-	4.00	-	-	乳腺腫瘍手術
090010xx011xxx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等１あり	-	-	15.21	-	-	乳癌根治術	乳房部分切除・リンパ節センチネル生検
010010xx9903xx	脳腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２３あり	-	-	17.01	-	-

乳腺外科における外科的治療は乳癌に対する手術が大半を占めます。乳癌の手術方法は、乳房部分切除術や乳房全切除術と腋窩の手術としてセンチネルリンパ節生検術と腋窩リンパ節郭清術があります。術式は精査結果の病状に基づいて決定しますが、いくつかの治療選択肢があればご本人の希望を確認し決定します。乳癌手術の入院期間は当院においては5～6日間で術式に沿って管理しています。
その他、良性疾患でも手術が必要な場合があります。手術範囲に合わせて局所麻酔で行なう場合から全身麻酔で行なう場合があり、全身麻酔で行なう場合は入院治療となります。
乳がん罹患者数は増加傾向にありますが、早期発見することで治癒することも可能です。また、乳がんのサイズによっては乳房の変形が少なく手術することも可能ですが、予防目的に切除を希望される場合もあります。乳癌の性質、進行状況によっては手術前に薬物治療を行い、腫瘍を縮小してから部分切除を行えるようになる症例もあります。

緩和ケア科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040050xx99x0xx	胸壁腫瘍、胸膜腫瘍　手術なし　手術・処置等２なし	10	15.80	13.48	0.00	*80.30
060035xx99x0xx	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２なし	10	17.10	8.34	0.00	*79.80
06007xxx9900xx	膵臓、脾臓の腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	-	-	11.07	-	-
060050xx99000x	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	-	-	8.22	-	-
040040xx9900xx	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	-	-	13.59	-	-

　緩和ケア内科で扱う疾患はあらゆる悪性腫瘍です。症状緩和が必要な患者さんの診療をおこなっています。多くの患者さんが緩和ケア病棟へ移動されます。DPC統計に含まれない緩和ケア病棟への入院を含めると、年間入院診療患者はのべ200名程度です。
　ここに出ているデータは症状悪化のため緊急入院が必要になり、一般病棟へ入院された患者さんの数です。今年は肺や肝・肝内胆管の悪性腫瘍（多くは他の臓器のがんが肝臓に転移したもの）の患者さんが多かったようです。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	41	-	-	-	-	12	1	8
大腸癌	19	23	25	14	-	24	1	8,7
乳癌	40	29	-		-	-	1	8
肺癌	37	-	-	24	10	14	1	8
肝癌	-	-	-		-	13	1	8

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	-	-	-
中等症	31	16.77	*82.10
重症	-	-	-
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	-	-	-	-
その他	-	-	-	-

呼吸器内科　呼吸器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）	12	1.00	5.58	0.00	70.58	胸腔鏡下肺切除術
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）	11	1.00	7.91	0.00	71.00	胸腔鏡下肺切除術
K5131	胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状	10	3.60	5.60	0.00	38.60	気胸
K488-4	胸腔鏡下試験切除術	-	-	-	-	-
K504-2	胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術	-	-	-	-	-

胸腔鏡で行う悪性腫瘍手術は肺癌に対する手術で切除する範囲により肺葉切除、区域切除、部分切除に分けられます。その選択は原発性か転移性か、病巣の場所、肺癌の進行度、患者さんの耐術能などにより決定します。胸腔鏡下悪性腫瘍手術は通常手術の前日に入院しますので手術の前後併せて入院期間は7～10日間程度となります。
肺嚢胞手術は自然気胸に対して行う手術です。自然気胸の多くは緊急入院になり、入院後手術をするかどうかを決めますので手術前の期間が若干長くなります。手術後は3～5日程度で退院することができます。

小児科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K9131	新生児仮死蘇生術（仮死第１度）等	20	0.00	10.85	0.00	0.00
K9132	新生児仮死蘇生術（仮死第２度）	-	-	-	-	-
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新生児仮死蘇生術は手術ではありません。新生児仮死で生まれた赤ちゃんに人工呼吸や心臓マッサージを行うことをまとめた処置です。生まれたときに１０点満点でアプガースコアをつけます。４～７点が仮死第１度、３点以下が仮死第２度です。死という字が入っていますが、心臓が止まっているわけではなく、１度より２度が重症です。心臓も止まっている場合は０点です。
産科医師・助産師ほかスタッフは新生児仮死にならないよう日々努力していますが、新生児仮死状態で生まれてしまった赤ちゃんには直ちに救急処置をしております。年齢の高い妊婦さん、妊娠糖尿病や妊娠高血圧症といった合併症をもつ妊婦さんが増えており、地域周産期センターである当院には多くのご紹介をいただいています。
出生はおめでたいことですが、胎児が生まれてお腹の外の生活をはじめるということはたいへんな変化であり、中にはよくない状態でお生まれになる赤ちゃんもいます。生まれる直前まで元気でも出生時のストレスで仮死状態となるケースもあります。当院での新生児蘇生法は、３名のインストラクターを中心に周産期スタッフ全員が実施出来るよう研修を続けています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K1423	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定）	37	1.57	24.35	2.70	73.00	腰椎後方椎体固定(TLIF）
K1422	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方又は後側方固定）等	31	5.55	38.06	25.81	77.32	胸腰椎後方固定術	頚椎後方固定
K1425	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除）	27	1.78	21.07	3.70	*76.30	頚椎椎弓形成
K0462	骨折観血的手術2.前腕等	18	1.06	7.00	0.00	*71.00
K0821	人工関節置換術（股）等	17	3.35	32.59	0.00	70.47	人工股関節置換(THA)

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K552-22	冠動脈、大動脈バイパス移植術（人工心肺不使用）（２吻合以上）	50	1.70	16.54	4.00	68.38	開心術（CABG・弁膜症）
K617-4	下肢静脈瘤血管内焼灼術	19	0.95	0.95	0.00	70.89	バリックス
K5612ﾛ	ステントグラフト内挿術（腹部大動脈）	12	0.83	9.08	0.00	*80.92	ステントグラフト術（EVAR・TEVER）
K5606	大動脈瘤切除術（腹部大動脈（分枝血管の再建））	12	1.92	11.92	0.00	76.58	人工血管置換術
K5551	弁置換術（１弁）	10	1.30	17.00	0.00	69.50	開心術（CABG・弁膜症）

　冠動脈バイパス術の単独手術は、全例、人工心肺を使用しない心拍動下(オフポンプ)バイパス術で行っております。長期予後を改善するとされる両側内胸動脈グラフトを使用しています。さらに、静脈グラフトの長期予後を改善するとされる新しい使い方(No-touch SVG)を開始しました。
　大動脈瘤治療に関しては、大動脈瘤の部位や形態、患者さんの年齢や身体状況を考慮にいれ、患者さんと相談しながら、従来からの開胸もしくは開腹による人工血管置換手術か、低侵襲のステントグラフト内挿術かを決定しております。腹部大動脈瘤に対しては、長期的にみるとステントグラフト内挿術後に大動脈瘤が拡大することがあり、若年の方には開腹手術をお勧めしています。
　最近増加している大動脈弁狭窄症に対しては、超高齢であったり、肺疾患などを合併されておられる方には、経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI)を選択し、また、全身状態の良好な方や若年の方には、開胸での大動脈弁置換術を選択しており、患者さんの状態に応じて最も適したと考えられる手術を行っております。
　下肢静脈瘤にたいしては血管内焼灼術、グルー治療、硬化療法、瘤切除などの治療法を病態や患者さんの背景によって使い分けています。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K877-2	腹腔鏡下腟式子宮全摘術	42	1.00	5.07	0.00	46.43	腹腔鏡下子宮摘出手術
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）等	40	1.10	4.15	0.00	40.95	腹腔鏡下卵巣手術
K867	子宮頸部（腟部）切除術等	33	1.00	1.00	0.00	38.36	経腟小手術　2泊3日	経腟小手術
K877	子宮全摘術	11	1.00	7.00	0.00	47.45	婦人科良性経腹手術
K872-32	子宮内膜ポリープ切除術（その他）等	-	-	-	-	-

当院は京都府周産期地区基幹病院であり、新生児科や小児科と共に双胎、早産、低出生体重児の分娩も取り扱っています。最近は高齢妊娠や合併症をもった妊婦の割合が増えており、手術件数は帝王切開術が最多で、昨年度は129件でした。
その次は婦人科疾患（子宮筋腫など）による、子宮全摘術がもっとも頻度が高い手術です。良性疾患では腹腔鏡手術が主流となっており、子宮全摘術も開腹術よりも腹腔鏡手術の方が多いです。卵巣腫瘍の場合も、良性の場合は約90％が腹腔鏡手術で行います。特に巨大な卵巣腫瘍や悪性が疑われるときには開腹術で行います。
開腹術に比べて、腹腔鏡手術は傷が小さく、術後の痛みや合併症が少ないというメリットがあり、手術後の早期退院が可能で、社会復帰までの時間が短縮できます。
子宮がん検診で早期に見つかった前がん状態の異型上皮の場合は、子宮頚部切除術（円錐切除術）で治療が可能です。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821ﾛ	水晶体再建術1.眼内ﾚﾝｽﾞ挿入する	289	0.00	0.94	0.00	*75.30	白内障	白内障日帰り入院
K2191	眼瞼下垂症手術1.眼瞼拳筋前転(左)	-	-	-	-	-	眼瞼
K241	眼球摘出術（左眼）	-	-	-	-	-
K2423	斜視手術3.前転＆後転法併施(左眼)	-	-	-	-	-
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循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ）	210	1.04	2.47	0.48	*71.04	アブレーション前日	アブレーション当日
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	139	0.86	2.05	2.16	*74.10	心臓カテ-テル1泊2日	心臓カテ－テル2泊3日
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	43	0.93	5.70	9.30	*77.63	心臓カテ-テル1泊2日	心臓カテ－テル2泊3日
K5463	経皮的冠動脈形成術（その他）	38	2.47	2.53	0.00	75.32	心臓カテ-テル1泊2日	心臓カテ－テル2泊3日
K555-22	経カテーテル弁置換術（経皮的大動脈弁置換術）	37	4.49	10.97	8.11	*84.92	TAVI TF

当科では、心臓の栄養血管である冠動脈のカテーテル治療を2023年は250例余りを行いました。全体の3割程度は急性心筋梗塞や不安定狭心症といった急を要する状態での治療であり、緊急対応も含めて患者さんの状態に応じて何時でも対応できるような体制を整えています。
不整脈の患者さんは年々増加し、昨年は不整脈に対するカテーテル治療（心筋焼灼術；アブレーション治療）も250件を数えました。脳梗塞や心不全の原因となる心房細動という不整脈は加齢とともに増加する不整脈ですが、早期に適正な治療を行って根治率が上がるように努めています。
次いで多いのが心臓ではなく足や腕の血管に対するカテーテル治療です。動脈硬化の危険因子をお持ちの方は四肢の血管にも狭窄や閉塞を生じることも多く、一定以上歩くと足が痛くなるといった症状の原因になります。血管の病変を拡張することで症状を治療することができ、更には運動量を増やすことができるようになり、再発予防への取り組みもしやすくなります。
更に、徐脈性の不整脈に対するペースメーカーの植込み手術も力を入れております。洞不全症候群や房室ブロックという脈が遅くなる病態に対するペースメーカー植込み術の他、重症心不全の方に対する両心室ペースメーカーや除細動器の植込みにも対応しております。
2018年より大動脈弁狭窄に対してのカテーテル治療（TAVI）も府下で3番目の施設として開始し、2023年には41例施行しました。より重症の方でも対応ができるよう、今後も多くの職種と連携したチーム医療により取り組んでまいります。

腎臓内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回）	36	0.00	1.06	0.00	74.78	シャントPTA
K2762	網膜光凝固術2.特殊(一連ﾆﾂｷ)(左眼	-	-	-	-	-
K616-42	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（１の実施後３月以内に実施）	-	-	-	-	-
K722	小腸結腸内視鏡的止血術	-	-	-	-	-
K664	経皮的内視鏡下胃瘻造設術	-	-	-	-	-

当科では主にバスキュラー・アクセス（内シャント）に対する血管内治療(PTA)を担当しております。短期間で再狭窄するアクセスに対しては有資格者によるDCB（薬剤コーティングバルーン）使用PTAも積極的に行っております。難易度の高い手技が必要な場合は心臓内科・外科と連携して治療を行っております。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢	患者用パス
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	367	0.07	1.08	*69.85	大腸ﾎﾟﾘﾍﾟｸ1泊2日	大腸ﾎﾟﾘﾍﾟｸ2泊3日
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上）	47	0.02	1.00	62.85	大腸ﾎﾟﾘﾍﾟｸ1泊2日	大腸ﾎﾟﾘﾍﾟｸ2泊3日
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜）	40	0.00	5.83	75.10	ERCP　ESTあり
K721-4	早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術	40	0.05	5.85	71.18	大腸粘膜下層剥離術
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	31	2.45	10.32	*73.10

・胃癌・大腸癌は早期癌の段階で診断できた場合、手術を受けなくても胃カメラや大腸ファイバーで切除ができることがあります。しかし、根治できない場合には手術を行います。当院では、できる限り腹腔鏡手術を行い、傷を小さく、痛みを少なくして、術後のリハビリが早く進むように考えています。癌の治療では、手術で術前にわかっている癌をすべて取りきれた場合でも、のちのち再発が起こってくることがあります。早く診断し治療が行えるように外来で定期的に検査をします。特に、手術の時点でステージが進んでいた癌では、手術後再発の率を下げるために“念押しの治療”として抗がん剤治療を行った方がよいことがあります（補助化学療法）。
・肝癌は、多くの場合、慢性肝炎や肝硬変など傷ついた肝臓をベースに発生します。治療法は、1.手術、2.ラジオ波焼灼術、3.肝動脈塞栓化学療法、4.全身化学療法、5.肝移植など多岐にわたり、癌の個数・サイズと肝臓の機能を考慮して、患者さんそれぞれの状態で最もよい治療法を選択することになります。治療後も、残った肝臓の別の場所からまた新たに癌が発生することがあり、肝癌は再発の多い病気ですが、小さいうちに発見できれば、再発後もいろいろな方法で治療できる癌でもあります。

消化器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	54	0.83	5.56	1.85	*66.22	胆嚢摘出手術
K6335	鼠径ヘルニア手術	28	0.89	3.14	0.00	76.36	成人鼠径ﾍﾙﾆｱ	成人鼠径ﾍﾙﾆｱ
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	24	0.92	2.13	0.00	66.75	成人鼠径ヘルニアTAPP前日	成人鼠径ヘルニアTAPP当日
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	22	3.91	13.86	0.00	74.95	結腸癌
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	20	1.15	3.20	0.00	44.50

腹腔鏡下胆嚢摘出術は、腹腔鏡手術の中でも最初に行われたもので、日本でも30年以上の歴史があり、安定した術式です。傷が小さく痛みが少ないので、術後2～3日で無理なく退院できます。しかし、胆嚢炎がひどい場合には、周囲の臓器や胆管・動脈などに強い炎症癒着をおこしており、腹腔鏡手術にこだわっていると危険なことがあります。
安全に手術を終えることが第一に重要ですので、そのような場合には開腹手術を行います。当院では、早くから鼠径ヘルニアの治療にも腹腔鏡手術を取り入れてきました。特に左右、両方にヘルニアがある場合、腹腔鏡手術では、傷の数を増やすこと無く、両側の治療を終えることができます。
一方、従来のやり方（前方アプローチあるいは鼠径切開法といいます）には、全身麻酔をかけることなく腰椎麻酔で手術ができるメリットがありますので、肺や心臓に重い病気があり全身麻酔がかけられない場合でも治療が可能になることがあります。

乳腺甲状腺外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K4762	(左)乳房部分切除2(腋窩部郭清無) 等	39	0.97	2.10	0.00	*57.77	乳癌根治術	乳房部分切除・リンパ節センチネル生検
K4763	(左)乳房切除3(腋窩部郭清無) 等	35	1.00	4.11	0.00	62.34	乳癌根治術	乳房部分切除・リンパ節センチネル生検
K4765	(左)乳房切除5(郭清有/胸筋切除無) 等	11	1.00	4.27	0.00	56.18	乳癌根治術	乳房部分切除・リンパ節センチネル生検
K4764	(左)乳房部分切除4(腋窩部郭清有) 等	-	-	-	-	-
K4742	(左)乳腺腫瘍摘出術2.長径5cm以上等	-	-	-	-	-

乳癌の手術は術前に乳癌の広がりの状態をできうる限り把握した上でご本人の希望も確認し、術式（切除範囲）を決定しています。病状によっては手術前に全身薬物療法を行う場合もあり、治療効果に合わせて手術方法を決定します。また、腋窩リンパ節の評価はリンパ節転移を認めない症例はセンチネルリンパ節生検術を施行し、組織学的にも転移がないかどうか確認します。リンパ節転移を認めていた症例は腋窩リンパ節郭清術を行ないます。
乳房切除術を行なう場合、乳房再建を検討できます。乳房切除と同時期に再建をする方法と、術後創部が落ち着いてから行なう方法があります。また、再建方法もご自身の体の一部を使って行なう自家再建や人工乳房を使用する再建方法までいろいろな方法があります。
左右別で統計がでているため、乳房部分切除と乳房切除の割合がわかりにくいですが、予防目的も含め乳房切除を行なう症例は一定数おられるため、早期発見＝部分切除ではなく、それぞれの方の病状と治療への意向を踏まえて術式が決定されています。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	-	-
180010	敗血症	同一	-	-
180010	敗血症	異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	42	0.94
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

令和５年度三菱京都病院指標

病院指標

医療の質指標

令和５年度 三菱京都 病院指標

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