令和3年度 三菱京都 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 219 24 69 161 277 363 651 1431 981 200
2021年度に退院した5,704人中、集計対象となった症例は、4,376人であり、全体の76.7%となります。
この表は、10歳毎の年齢分布を表しています。
2020年度は、新型コロナウイルスの影響もあり、退院患者数が少なく、5,254人でしたが、8.6%の上昇となりました。新型コロナウイルスに関しては、2021年度も継続した状況下ではありますが、少しずつ復調してきております。年齢分布としては、新型コロナウイルス流行前の分布とは大きな変動はなく、幅広い年齢層の患者さんに入院いただいております。
これは、当院が「高度で、あたたかい医療を提供する病院」を理念として、活動してきている結果であると考えます。
年齢層の内訳としては、60歳以上の入院患者さんの割合が、74.6%(前年比:-0.8)となっており、高齢化社会を反映した結果となっております。
また、0~9歳の年齢層が5.0%を占めているのも特徴の1つです。
これは、当院が周産期医療に力を入れており、新生児を専門に担当する「新生児科」があるためです。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
呼吸器内科 呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1 あり 33 2.00 2.03 0.00 57.06 PSG
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 26 2.46 3.30 0.00 71.88 気管支鏡検査
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 24 8.79 10.47 0.00 68.92 胸腔鏡下肺切除術
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし 21 19.81 18.42 4.76 78.71
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 11 5.27 9.07 0.00 80.36 CDDP6日
肺の悪性腫瘍に含まれる疾患は主に原発性肺癌と転移性肺癌(他の部位の癌が肺に転移したもの)です。確定診断には気管支鏡検査による確定診断を行います。負担軽減のため鎮静剤を用いて1泊2日の入院で行っています。
肺の悪性腫瘍に対する手術はほとんど胸腔鏡を用いた肺切除術を行いますので在院日数が全国平均よりやや短くなっていると考えます。
睡眠時無呼吸の診断は外来で簡易検査を行い、疑いがある場合1泊2日の入院で詳しい検査を行います。
間質性肺炎は特発性や膠原病に伴うもの、薬剤性、放射線性などが含まれます。
小児科 新生児内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 99 6.39 6.13 4.04 0.00
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 41 13.49 11.01 0.00 0.00 経腟低出生体重児
帝王切開低出生体重児
140010x299x2xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2 2あり 14 22.36 28.14 0.00 0.00 経腟低出生体重児
帝王切開低出生体重児
140010x197x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術あり 手術・処置等2 なし - - 7.78 - -
140010x197x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術あり 手術・処置等2 1あり - - 11.93 - -
 新生児科は小児科・産婦人科医師と協力して、妊娠期間短縮(早産)となったケース・低出生体重児のケースを中心とした新生児医療に尽力しています。双胎や胎盤位置異常などで帝王切開となり、呼吸困難を呈するケース・母体疾患(妊娠糖尿病、妊娠高血圧)により治療を必要とする新生児が増加しております。熟練した看護スタッフと共に治療にあたっています。働き方改革により24時間体制が出来なくなり、令和4年8月から受け入れ症例を妊娠34週以上・出生体重1500g以上に限らせていただくことになりました。
 なお、手術ありとなっていますが、これは新生児が仮死状態で生まれた際の仮死蘇生術のことで、当院では外科手術はできません。新生児蘇生法は3名のインストラクターを中心に周産期スタッフ全員が実施出来るよう研修を続けています。
 一般小児科領域では、肺炎、急性細気管支炎を中心とした下気道感染症の入院が最も多くなっています。他の疾患も含め、抗菌薬の選択など、適切な治療方針の選択をこころがけ、できるだけ早期の退院をめざしています。かかりつけ医をお持ちの患者様はかかりつけ医とよく連携させていただき、退院後のフォローにつなげています。また常勤の小児循環器医がおり、心臓検査がしやすい環境をいかして、川崎病の診療も積極的に行っています。
2020年に入ってからは、新型コロナ感染症の発生流行の影響で、入院の受け入れがやや難しくなっておりますが、何とか元の体制を維持できるよう、努力したいと思います。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等 手術・処置等2 なし 45 24.44 20.31 0.00 73.29 腰椎後方椎体固定(TLIF)
頚椎後方固定
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 17 25.29 20.63 5.88 73.41 人工股関節置換(THA)
大腿骨頸部骨折(人工骨頭挿入術)
070350xx02xxxx 椎間板変性、ヘルニア 椎間板摘出術 後方摘出術 11 23.09 14.22 0.00 49.64 頚椎後方固定
腰椎後方椎体固定(TLIF)
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 10 26.70 23.02 0.00 80.10 人工膝関節置換術(TKA)
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 10 23.90 15.77 0.00 63.90 頚椎後方固定
頚椎椎弓形成
腰椎ヘルニア・椎弓形成
腰椎後方椎体固定(TLIF)
2021年度の当科での総手術件数は187件でした。手術内訳は脊椎手術103件、人工関節手術33件、骨折手術が11件、その他手術43件です。
脊椎疾患、股関節、膝関節の治療を中心に、脊椎固定術や人工関節置換術などの専門的治療が中心となっています。
骨粗鬆症による脆弱性骨折の治療(大腿骨近位部骨折、脊椎圧迫骨折)にも積極的に取り組んでいます。
近隣の病院、医院と連携を図り、地域医療の中心を担っていけるよう、日々研鑽しております。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050080xx0101xx 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 23 18.00 21.93 0.00 68.57 開心術(CABG・弁膜症)
050161xx97x1xx 解離性大動脈瘤 その他の手術あり 手術・処置等2 1あり 21 35.05 29.08 19.05 70.95 早期血栓閉塞型
050050xx0111xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術(梗塞切除を含む。) 単独のもの等 手術・処置等1 1,2あり 手術・処置等2 1あり 17 17.24 26.82 5.88 70.71 開心術(CABG・弁膜症)
050163xx02x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)等 手術・処置等2 1あり 16 15.00 19.66 0.00 71.00 AAA
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2 なし 12 10.25 11.06 0.00 75.92 ステントグラフト術(EVAR・TEVER)
 2021年度の心臓・胸部大動脈手術件数は138例でした。2020年度は新型コロナウイルス感染拡大の影響で減少しましたが、2021年度は心臓・胸部大動脈手術件数はコロナ禍以前の手術件数に戻りました。
 最近増加している大動脈弁狭窄症に対しては、超高齢であったり、肺疾患などを合併されておられる方には、経カテーテル的大動脈弁置換術(TAVI)を選択し、また、全身状態の良好な方や若年の方には、開胸での大動脈弁置換術を選択しており、患者さんの状態に応じて最も適したと考えられる手術を行っております。経カテーテル的大動脈弁置換術(TAVI)は33例と増加傾向でした。
 大動脈瘤治療に関しては、大動脈瘤の部位や形態、患者さんの年齢や身体状況を考慮にいれ、患者さんと相談しながら、従来からの開胸もしくは開腹による人工血管置換手術か、低侵襲のステントグラフト内挿術かを決定しております。胸部大動脈瘤や大動脈解離のために、開胸による胸部大動脈人工血管置換術を受けられた患者さんは、増加傾向でした。腹部大動脈瘤に対しては、長期的にみるとステントグラフト内挿術後に大動脈瘤が拡大することがあり、若年の方には開腹手術をお勧めしており、開腹人工血管置換術は17例、腹部大動脈ステントグラフト内挿術は8例でした。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 38 6.87 6.04 0.00 43.34 腹腔鏡下子宮筋腫核出手術
腹腔鏡下子宮摘出手術
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 手術・処置等2 なし 31 3.48 3.05 0.00 38.52 (婦人科)悪性腫瘍手術
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 25 6.00 6.11 0.00 40.20 腹腔鏡下卵巣手術
120170x199xxxx 早産、切迫早産(妊娠週数34週未満) 手術なし 17 11.94 21.53 23.53 33.94
120180xx99xx0x 胎児及び胎児付属物の異常 手術なし 定義副傷病 なし 14 3.79 6.01 7.14 32.71
当院は京都府地域周産期母子医療センターであり、一般の問題の少ない妊婦さんとともに、双胎や早産、低出生体重児など、特に慎重な管理を要する妊婦さんや赤ちゃんの治療も行っています。
一方、婦人科疾患は、総合病院のメリットを活かして他科とも協力し、重症例や合併症を持った方の手術も行っています。悪性疾患に対しては、手術だけでなく放射線治療、抗がん剤治療など集学的治療が可能です。良性腫瘍は、開腹術より腹腔鏡手術が主流となっており、特に卵巣腫瘍では90%以上が腹腔鏡下に低侵襲手術が可能です。腹腔鏡手術は、開腹術に比べて傷が小さく、合併症が少なく、術後の回復も早いため、入院日数が短く早期の社会復帰が可能です。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 273 2.00 2.71 0.00 75.71 白内障
020150xx97xxxx 斜視(外傷性・癒着性を除く。) 手術あり - - 3.11 - -
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり 両眼 - - 4.83 - - 白内障
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2 なし - - 2.94 - -
020250xx97xxxx 結膜の障害 手術あり - - 3.25 - - 翼状片
当院眼科における手術は主に水晶体再建術いわゆる白内障手術です。
足腰が悪いなど全身状態により入院希望、という方に対応できるよう1白2日入院で手術を行っています。
眼瞼・結膜小手術、斜視手術、全身麻酔手術も不定期に行っています。
他院からの紹介患者さんは、退院後数回は当院外来に通院していただいたのちに紹介元に戻ってもらっています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2 なし 227 4.02 4.79 1.76 69.51 アブレーション
アブレーション
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 107 2.71 4.36 0.93 71.48 心臓カテ-テル1泊2日
心臓カテ-テル2泊3日
050130xx9900xx 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 98 15.29 17.35 7.14 84.62
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1 なし、1,3あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 74 7.55 10.24 1.35 80.24 ペースメーカー植え込み術
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1 なし、1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 54 2.98 5.32 3.70 74.94 心臓カテ-テル1泊2日
心臓カテ-テル2泊3日
当院心臓内科では、心臓や血管といった循環器系の疾患に対しては、救急疾患も含めてほぼすてべての病態に対応できるような体制をとっております。
昨今、高齢の心不全による入院患者さんが増加しております。集中治療が必要な一刻を争う状態の方から、病態が進行して終末期に近い方まで様々ですが、当院では、機械的な補助を要するような重症心不全の方への治療はもちろんのこと、普段のより良い生活復帰に向けての心臓リハビリテーションや生活環境の整備についてもチームで精力的に行っております。
心不全の原因となるのは、狭心症や心筋梗塞といった動脈硬化を原因とした冠動脈の狭窄や閉塞をきたす疾患や、心房細動を中心とした不整脈、更には心臓の弁が年齢とともに硬くなる大動脈弁狭窄症といった弁膜症、などです。当院では、従来から冠動脈の狭窄や閉塞に対するカテーテル治療を精力的に行っており、2021年も緊急のカテーテル治療も含めて260例以上の治療を行いました。また、心房細動の患者さんも非常に増加しており、頻脈性不整脈に対してのカテーテルを用いたアブレーション治療はニーズも高く、前年と同様に200例以上行ない、早期にきめ細かい治療を行う事によって根治率を上げられるように努めています。更には、2018年より大動脈弁狭窄に対してのカテーテル治療(TAVI)も府下で3番目の施設として開始し、2021年には31例施行しました。より重症の方でも対応ができるよう、今後も心臓血管外科を含めて他の科や職種と連携したチーム医療により取り組んでまいります。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 24 6.21 10.39 0.00 52.67
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 18 15.50 13.74 11.11 71.89 透析導入
050130xx9900xx 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 10 21.40 17.35 10.00 76.10
110280xx97x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 その他の手術あり 手術・処置等2 1あり - - 24.14 - -
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 手術・処置等2 なし - - 20.43 - -
慢性糸球体腎炎をはじめ、ネフローゼ症候群、血管炎などの比較的稀な疾患の診断・加療(腎生検やステロイド、免疫抑制薬による治療など)を行っております。また、腎不全については軽症から透析導入直前の末期腎不全までの幅広い患者様の診療にあたっています。当院では患者様のご負担を考慮し、外来でも治療可能なご病状はなるべく外来で治療を完結させる努力もしています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 420 2.21 2.65 0.00 69.26 大腸ポリペク1泊2日
大腸ポリペク2泊3日
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 39 6.69 7.96 0.00 76.10 胃ESD
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 35 8.69 9.21 2.86 69.43 ERCP ESTあり
060035xx03xxxx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 21 7.81 6.78 0.00 70.19 大腸粘膜下層剥離術
06007xxx97x00x 膵臓、脾臓の腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 19 10.42 11.68 0.00 74.11
消化器内科の入院患者さんで一番多かったのは大腸ポリープでした。肛門から挿入した内視鏡を使って、ポリープを切除します。一般的には2cm以下で良性のポリープを対象にします。
次いで多かったのは早期胃癌の内視鏡的治療です。口からの内視鏡を用いて、粘膜全体を切開、剥離して、胃癌を一括して摘出することができます。粘膜内にとどまっていれば、手術をしないで、完治できます。早期胃癌では症状は全くありませんので、早期発見のために胃癌検診を受けることをお勧めします。
第3位は胆石疾患でした。いわゆる胆石には、胆のう結石と胆管結石があります。どちらも炎症を起こすと腹痛、発熱をきたします。特に胆管結石は胆汁の流出障害や胆管炎を発症して、血圧低下などのショック状態を来すことがあるので、早期の治療が必要です。具体的には、口から内視鏡を挿入して胆汁を排泄する処置を行ったり、結石の除去を行います。
それ以外に近年は早期大腸癌の内視鏡治療が増えています。胃癌と同様、早期であれば、肛門からの内視鏡治療で完治できます。定期的に大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。また、膵臓癌や胆管癌の診療も行っています。特殊な内視鏡を使用して細胞検査を行います。胆汁流出障害から黄疸をきたした際には内視鏡による治療が必要です。
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 60 6.28 7.11 0.00 61.37 胆嚢摘出手術
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 58 4.26 4.74 0.00 69.69 成人鼠径ヘルニア
成人鼠径ヘルニア
成人鼠径ヘルニアTAPP
成人鼠径ヘルニアTAPP
060035xx010x0x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 26 14.46 15.76 0.00 70.54 結腸癌 狭窄症例
大腸切除術(上行結腸~S状結腸)
060040xx02000x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 肛門悪性腫瘍手術 切除等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 13 15.92 14.92 0.00 70.38 結腸癌 狭窄症例
大腸切除術(上行結腸~S状結腸)
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 11 5.55 5.40 0.00 39.91 急性虫垂炎 成人
 当院の年間手術件数(2020年1月~12月)は、胆嚢摘出術:61例、胃切除術:24例、結腸切除術:69例、直腸切除術・切断術:19例でした。(表は、国により決められたDPCの分類での患者数になっていますので、臓器ごとの手術件数をみるには正しいデータではありません。たとえば、胆石で胆嚢摘出手術を受けた患者さんは、上記DPCコード060335xx02000x以外に、060335xx0100xxなどの分類にも含まれます。)
 当院では、腹腔鏡手術によって傷を小さくし術後の疼痛を小さくすることで、回復ができるだけスムーズに進むよう心がけています。その結果、当院の腹腔鏡手術の割合は、胆嚢98.4%、胃91.7%、大腸89.8%と非常に高くなっていますが、傷を小さくすること以上に、なによりも安全性を確保することが重要であると考えています。強い炎症癒着などで腹腔鏡操作が難しい場合には、無理をせず開腹手術を行っています。

 (2020年度は新型コロナウイルス感染拡大の影響により、入院制限・病床減少等があり、手術件数は少なくなりました。悪性疾患では、早期発見されて手術を受ける患者さんが減り、非常に進行した症状で受診される患者さんの割合が増えています。これは、受診控えの悪影響と言われています。)
腫瘍治療科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 11 4.00 4.34 0.00 61.91 CDDP4日
130030xx99x4xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 4あり - - 10.66 - - CDDP6日
06007xxx97x00x 膵臓、脾臓の腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 11.68 - - CVポート
110050xx97x00x 後腹膜疾患 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 8.43 - - CVポート
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 10.47 - - CVポート
腫瘍内科は悪性腫瘍(がん)の化学療法(抗がん剤治療)をおこなう科です。
治療は主に外来で行いますが、治療薬剤によっては入院でおこなうごとがあります。
肺や食道,悪性リンパ腫、頭頚部の悪性腫瘍の一部の化学療法がそれに該当し、入院して点滴治療をします。なるべく短い入院日数でおこなっています。
乳腺甲状腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1 なし 43 5.16 10.15 0.00 62.77 乳癌根治術
乳房部分切除・リンパ節センチネル生検
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 41 4.39 5.88 0.00 59.90 乳癌根治術
乳房部分切除・リンパ節センチネル生検
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍 手術あり - - 4.10 - - 乳腺腫瘍手術
090010xx011xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1 あり - - 15.31 - - 乳癌根治術
乳房部分切除・リンパ節センチネル生検
090010xx97x0xx 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 なし - - 6.37 - -
乳腺外科における外科的治療は乳癌に対する手術が大半を占めます。乳癌の手術方法は、乳房部分切除術や乳房全切除術と腋窩の手術としてセンチネルリンパ節生検術と腋窩リンパ節郭清術があります。術式は精査結果の病状に基づいて決定しますが、いくつかの治療選択肢があればご本人の希望を確認し決定します。乳癌手術の入院期間は当院においては5~6日間で術式に沿って管理しています。
その他、良性疾患でも手術が必要な場合があります。手術範囲に合わせて局所麻酔で行なう場合から全身麻酔で行なう場合があり、全身麻酔で行なう場合は入院治療となります。
20年度は新型コロナウイルス感染流行が始まり、診療への影響もありましたが、癌は身体への影響がおおきい疾患の一つでこの状況下においても今まで通りの診療を行えるよう対応しておりましたが、21年度になり患者の増加を認めております。
緩和ケア科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
06007xxx97x00x 膵臓、脾臓の腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 24 3.50 11.68 0.00 77.46
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 21 16.29 13.12 0.00 75.71
060050xx99000x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 15 14.00 8.45 0.00 74.6
110050xx99x0xx 後腹膜疾患 手術なし 手術・処置等2 なし 14 22.64 11.12 0.00 75.5
06007xxx9900xx 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 13 17.46 10.88 0.00 71.00
緩和ケア内科で扱う疾患はあらゆる悪性腫瘍です。症状緩和が必要な患者さんの診療をおこなっています。
ここに出ているデータは症状悪化のため一般病棟へ緊急入院された患者さんであり、その後多くの患者さんが緩和ケア病棟へ移動されます。DPC統計に含まれない緩和ケア病棟への入院を含めると、年間入院診療患者はのべ200名程度です。
今年は膵臓がんのかたが多かったようです。表の中で肝・肝内胆管の悪性腫瘍とは、多くは他の臓器のがんが肝臓に転移したものです。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 43 - - 19 - 14 1 8,7
大腸癌 28 15 24 22 - 14 1 8,7
乳癌 24 29 10 - - 1 8
肺癌 23 - - 36 - 22 1 8,7
肝癌 - - - - - 22 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
・胃癌・大腸癌は早期癌の段階で診断できた場合、手術を受けなくても胃カメラや大腸ファイバーで切除ができることがあります。しかし、根治できない場合には手術を行います。 当院では、できる限り腹腔鏡手術を行い、傷を小さく、痛みを少なくして、術後のリハビリが早く進むように考えています。癌の治療では、手術で術前にわかっている癌をすべて取りきれた場合でも、のちのち再発が起こってくることがあります。早く診断し治療が行えるように外来で定期的に検査をします。特に、手術の時点でステージが進んでいた癌では、手術後再発の率を下げるために“念押しの治療”として抗がん剤治療を行った方がよいことがあります(補助化学療法)。
・肝癌は、多くの場合、慢性肝炎や肝硬変など傷ついた肝臓をベースに発生します。治療法は、1.手術、2.ラジオ波焼灼術、3.肝動脈塞栓化学療法、4.全身化学療法、5.肝移植など多岐にわたり、癌の個数・サイズと肝臓の機能を考慮して、患者さんそれぞれの状態で最もよい治療法を選択することになります。治療後も、残った肝臓の別の場所からまた新たに癌が発生することがあり、肝癌は再発の多い病気ですが、小さいうちに発見できれば、再発後もいろいろな方法で治療できる癌でもあります。
・乳癌のStageは0期からあり、0期は非浸潤癌です。0期からIII期までは治癒(根治)をめざし手術適応があり、0期以外は進行状態に合わせて集学的な全身療法が必要となります。全身治療としては抗癌剤治療、ホルモン治療、分子標的薬治療があり、乳癌の場合、病状の進行状態だけでなく癌のバイオマーカー(組織学的な性質)によって行なう治療が変わります。局所の治療としては手術だけでなく放射線治療も合わせて行なう方がいい場合もあります。
 StageIVや再発は、基本的には全身治療が優先されます。局所の病状に対して、手術は様々な条件がそろった場合にのみ考慮し、放射線治療を選択することもあります。全身治療は病状や全身状態がコントロールできうる限り継続してゆくことになりますので、ご本人の生活環境や価値観なども考慮しながら治療をすすめてゆきます。
症例数が前年より増加しておりますが、Stage IIやIIIの症例が増えており、新型コロナウィルス感染症拡大が早期診断ができなかったことに影響している可能性も危惧しています。
・肺癌は早期に症状がでることはほとんどありません。Ⅰ期肺癌の多くは健診や人間ドック、他の疾患の治療中に偶然見つかることが多く、一方で症状に気づいた時にはすでに進行していることがあります。また根治手術を行っても再発することが多く、Ⅰ期でも再発する可能性があるのが特徴の一つで、当院では治療後定期的にCTやPET-CTなど精密検査を行っております。治療方針は一般的にⅠ期とⅡ期が手術療法、Ⅲ期とⅣ期は薬物療法、放射線治療が選択されます。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 22 12.95 78.45
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 - - - -
その他 - - - -
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
呼吸器内科 呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 11 1.00 8.91 0.00 72.27 胸腔鏡下肺切除術
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) - - - - - 胸腔鏡下肺切除術
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) - - - - - 自然気胸
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - - CVポート
K488-4 胸腔鏡下試験切除術 - - - - -
胸腔鏡で行う悪性腫瘍手術は肺癌に対する手術で切除する範囲により肺葉切除、区域切除、部分切除に分けられます。
その選択は原発性か転移性か、病巣の場所、肺癌の進行度、患者さんの耐術能などにより決定します。
胸腔鏡下悪性腫瘍手術は通常手術の前日に入院しますので手術の前後併せて入院期間は7~10日間程度となります。
肺嚢胞手術は自然気胸に対して行う手術です。
自然気胸の多くは緊急入院になり、入院後手術をするかどうかを決めますので手術前の期間が若干長くなります。手術後は3~5日程度で退院することができます。
小児科 新生児内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度) 等 19 0.00 10.32 5.26 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度) - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
新生児仮死蘇生術は手術ではありません。新生児仮死で生まれた赤ちゃんに人工呼吸や心臓マッサージを行うことをまとめた処置です。生まれたときに10点満点でアプガースコアをつけます。4~7点が仮死第1度、3点以下が仮死第2度です。死という字が入っていますが、心臓が止まっているわけではなく、1度より2度が重症です。心臓も止まっている場合は0点です。
産科医師・助産師ほかスタッフは新生児仮死にならないよう日々努力していますが、新生児仮死状態で生まれてしまった赤ちゃんには直ちに救急処置をしております。年齢の高い妊婦さん、妊娠糖尿病や妊娠高血圧症といった合併症をもつ妊婦さんが増えており、地域周産期センターである当院には多くのご紹介をいただいています。
出生はおめでたいことですが、胎児が生まれてお腹の外の生活をはじめるということはたいへんな変化であり、中にはよくない状態でお生まれになる赤ちゃんもいます。生まれる直前まで元気でも出生時のストレスで仮死状態となるケースもあります。当院での新生児蘇生法は、3名のインストラクターを中心に周産期スタッフ全員が実施出来るよう研修を続けています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方椎体固定) 37 1.27 21.49 0.00 74.84 頚椎後方固定術
頚椎椎弓形成術
腰椎ヘルニア・椎弓形成術
腰椎後方椎体固定術(TLIF)
K0821 人工関節置換術(股) 等 28 1.18 22.36 3.57 75.07 人工股関節置換
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方又は後側方固定) 等 20 4.90 31.20 5.00 73.35 頚椎後方固定術
頚椎椎弓形成術
腰椎ヘルニア・椎弓形成術
腰椎後方椎体固定(TLIF)
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓切除) 13 1.62 23.77 0.00 77.62 頚椎後方固定術
頚椎椎弓形成術
腰椎ヘルニア・椎弓形成術
腰椎後方椎体固定術(TLIF)
K1342 椎間板摘出術(後方摘出術) 12 1.00 20.67 0.00 51.75 腰椎ヘルニア・椎弓形成術
2021年度の当科での総手術件数は187件でした。
手術内訳は脊椎手術103件、人工関節手術33件、骨折手術が11件、その他手術43件です。
脊椎疾患、股関節、膝関節の治療を中心に、脊椎固定術や人工関節置換術などの専門的治療が中心となっています。
骨粗鬆症による脆弱性骨折の治療(大腿骨近位部骨折、脊椎圧迫骨折)にも積極的に取り組んでいます。
近隣の病院、医院と連携を図り、地域医療の中心を担っていけるよう、日々研鑽しております。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺不使用)(2吻合以上) 27 2.37 18.26 3.70 70.04 開心術(CABG・弁膜症)
K5603ニ 大動脈瘤切除術(上行・弓部同時)(その他) 20 0.85 35.05 15.00 72.10 AAA
K5606 大動脈瘤切除術(腹部大動脈(分枝血管の再建)) 17 2.47 11.35 0.00 71.53 AAA
K5551 弁置換術(1弁) 12 1.33 17.50 0.00 75.17 開心術(CABG・弁膜症)
K5612ロ ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) - - - - - ステントグラフト術(EVAR・TEVER)
冠動脈バイパス術の単独手術は、全例、人工心肺を使用しない心拍動下(オフポンプ)バイパス術で行っております。67%の症例で、長期予後を改善するとされる両側内胸動脈グラフトを使用しました。
大動脈瘤治療に関しては、大動脈瘤の部位や形態、患者さんの年齢や身体状況を考慮にいれ、患者さんと相談しながら、従来からの開胸もしくは開腹による人工血管置換手術か、低侵襲のステントグラフト内挿術かを決定しております。胸部大動脈瘤や大動脈解離のために、開胸による胸部大動脈人工血管置換術を受けられた患者さんは、増加傾向でした。腹部大動脈瘤に対しては、長期的にみるとステントグラフト内挿術後に大動脈瘤が拡大することがあり、若年の方には開腹手術をお勧めしており、開腹人工血管置換術は17例、腹部大動脈ステントグラフト内挿術は8例でした。
  最近増加している大動脈弁狭窄症に対しては、超高齢であったり、肺疾患などを合併されておられる方には、経カテーテル的大動脈弁置換術(TAVI)を選択し、また、全身状態の良好な方や若年の方には、開胸での大動脈弁置換術を選択しており、患者さんの状態に応じて最も適したと考えられる手術を行っております。経カテーテル的大動脈弁置換術(TAVI)は33例と増加傾向でした。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 44 1.00 5.00 0.00 45.18 腹腔鏡下子宮摘出手術
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 等 39 1.00 4.10 0.00 40.10 腹腔鏡下卵巣手術
K867 子宮頸部(腟部)切除術 等 31 1.00 1.48 0.00 38.52 経腟小手術 2泊3日
経腟小手術
K877 子宮全摘術 12 1.00 7.50 0.00 53.08 婦人科良性経腹手術
K8654 子宮脱手術(腟壁形成手術及び子宮全摘術)(腟式、腹式) 12 1.00 7.25 0.00 75.17 子宮脱手術
当院は京都府地域周産期母子医療センターであり、一般の問題の少ない妊婦さんとともに、双胎や早産、低出生体重児など、特に慎重な管理を要する妊婦さんや赤ちゃんの治療も行っています。
一方、婦人科疾患は、総合病院のメリットを活かして他科とも協力し、重症例や合併症を持った方の手術も行っています。悪性疾患に対しては、手術だけでなく放射線治療、抗がん剤治療など集学的治療が可能です。良性腫瘍は、開腹術より腹腔鏡手術が主流となっており、特に卵巣腫瘍では90%以上が腹腔鏡下に低侵襲手術が可能です。腹腔鏡手術は、開腹術に比べて傷が小さく、合併症が少なく、術後の回復も早いため、入院日数が短く早期の社会復帰が可能です。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術1.眼内レンズ挿入する 274 0.00 1.00 0.00 75.72 白内障1泊2日
K2423 斜視手術(前転法と後転法) 等 - - - - -
K2193 眼瞼下垂症手術(その他) - - - - -
K224 翼状片手術(弁の移植を要する) - - - - - 翼状片手術
K215 瞼板切除術(巨大霰粒腫摘出)(左眼) - - - - -
当院眼科における手術は主に水晶体再建術いわゆる白内障手術です。
足腰が悪いなど全身状態により入院希望、という方に対応できるよう1白2日入院で手術を行っています。
眼瞼・結膜小手術、斜視手術、全身麻酔手術も不定期に行っています。
他院からの紹介患者さんは、退院後数回は当院外来に通院していただいたのちに紹介元に戻ってもらっています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 208 1.25 2.39 1.92 70.13 アブレーション関連(当日)
アブレーション関連(翌日)
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 136 1.94 1.82 1.47 72.75 心臓カテーテル1泊2日
心臓カテーテル2泊3日
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 82 0.48 2.76 4.88 76.43 心臓カテーテル1泊2日
心臓カテーテル2泊3日
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) 37 0.22 7.05 0.00 70.49 心臓カテーテル1泊2日
心臓カテーテル2泊3日
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 33 1.82 6.55 3.03 78.91 ペースメーカー移植術
当科では、心臓の栄養血管である冠動脈のカテーテル治療を2021年は260例余りを行いました。全体の3割程度は急性心筋梗塞や不安定狭心症といった急を要する状態での治療であり、緊急対応も含めて患者さんの状態に応じて何時でも対応できるような体制を整えています。
不整脈の患者さんは年々増加し、昨年は不整脈に対するカテーテル治療(心筋焼灼術;アブレーション治療)も200件を数えました。脳梗塞や心不全の原因となる心房細動という不整脈は加齢とともに増加する不整脈ですが、早期に適正な治療を行って根治率が上がるように努めています。
次いで多いのが心臓ではなく足や腕の血管に対するカテーテル治療です。動脈硬化の危険因子をお持ちの方は四肢の血管にも狭窄や閉塞を生じることも多く、一定以上歩くと足が痛くなるといった症状の原因になります。血管の病変を拡張することで症状を治療することができ、更には運動量を増やすことができるようになることで再発の予防に対する取り組みをしっかりと行っていただけるようになります。
更に、徐脈性の不整脈に対するペースメーカーの植込み手術も力を入れております。洞不全症候群や房室ブロックという脈が遅くなる病態に対するペースメーカー植込み術の他、重症心不全の方に対する両心室ペースメーカーや除細動器の植込みにも対応しております。
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回) 39 0.00 1.00 2.56 71.92 心臓カテ-テル1泊2日
心臓カテ-テル2泊3日
K616-42 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(1の実施後3月以内に実施) - - - - - 心臓カテ-テル1泊2日
心臓カテ-テル2泊3日
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 - - - - - 心臓カテ-テル1泊2日
心臓カテ-テル2泊3日
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純) - - - - -
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) - - - - - 心臓カテ-テル1泊2日
心臓カテ-テル2泊3日
当科では主にバスキュラー・アクセス(内シャント)に対する血管内治療(PTA)を担当しております。
シャント機能低下に対するPTAだけでなく、シャント瘤拡大防止やシャント静脈高血圧症に対するPTAも積極的に行っております。難易度の高い手技が必要な場合は心臓内科と連携して治療を行っております。
消化器内科
                                         
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 363 0.10 1.14 0.00 69.74 大腸ポリペク1泊2日
大腸ポリペク2泊3日
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) 56 0.02 1.00 0.00 65.96 大腸ポリペク1泊2日
大腸ポリペク2泊3日
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍胃粘膜) 38 0.16 5.45 0.00 76.50 ERCP・EST
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 27 0.07 6.41 0.00 70.00 大腸粘膜下層剥離術
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 27 1.48 7.85 0.00 68.63
消化器内科の手術、処置のうち件数の多いのは、いずれも内視鏡的治療です。1位、2位は大腸ポリープの切除で、大きさで区別していますが、実際には同じ手術、処置です。大腸内にできたポリープを肛門から挿入した内視鏡を用いて摘出します。
次いで多いのは、早期の胃癌、大腸癌の内視鏡的治療です。粘膜内でとどまっていれば、内視鏡を用いて、粘膜全体を切開、剥離して、癌を一括して摘出し、完治させることができます。大腸ポリープや早期胃癌、早期大腸癌ができていても症状は全くありません。ほとんどが健診で発見されたものです。
このような段階で発見できれば内視鏡で治療できます。1年に1回は胃透視、胃カメラ、便潜血などの定期検査を受けることをお勧めします。
これらの治療以外にも、膵臓癌や胆管癌などで胆汁の流れが悪くなった場合に、口から入れる特別の内視鏡を使って「ステント」という金属パイプのような器具を留置する手技も行っています。
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 65 1.18 4.91 0.00 61.94 胆嚢摘出手術
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 38 0.89 2.18 0.00 68.03 成人鼠径ヘルニアTAPP前日
成人鼠径ヘルニアTAPP当日
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 28 2.54 11.18 0.00 69.43 結腸癌
大腸切除術(上行結腸~S状結腸)
K6335 鼠径ヘルニア手術 20 0.75 2.85 0.00 72.85 成人鼠径ヘルニア 前日入院
成人鼠径ヘルニア
K740-22 腹腔鏡下直腸切除・切断術(低位前方切除術) 15 4.33 18.93 0.00 68.20 結腸癌 狭窄症例
大腸切除術(上行結腸~S状結腸)
腹腔鏡下胆嚢摘出術は、腹腔鏡手術の中でも最初に行われたもので、日本でも30年以上の歴史があり、安定した術式です。傷が小さく痛みが少ないので、術後2~3日で無理なく退院できます。しかし、胆嚢炎がひどい場合には、周囲の臓器や胆管・動脈などに強い炎症癒着をおこしており、腹腔鏡手術にこだわっていると危険なことがあります。
安全に手術を終えることが第一に重要ですので、そのような場合には開腹手術を行います。当院では、早くから鼠径ヘルニアの治療にも腹腔鏡手術を取り入れてきました。特に左右、両方にヘルニアがある場合、腹腔鏡手術では、傷の数を増やすこと無く、両側の治療を終えることができます。
一方、従来のやり方(前方アプローチあるいは鼠径切開法といいます)には、全身麻酔をかけることなく腰椎麻酔で手術ができるメリットがありますので、肺や心臓に重い病気があり全身麻酔がかけられない場合でも治療が可能になることがあります。
乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳房部分切除2(腋窩部郭清無) 等 41 1.00 2.39 0.00 59.90 乳癌根治術(ドレーンあり)
乳房部分切除・リンパ節センチネル生検
K4763 乳房切除3(腋窩部郭清無) 等 22 1.00 4.68 0.00 64.64 乳癌根治術(ドレーンあり)
乳房部分切除・リンパ節センチネル生検
K4765 乳房切除5(郭清有/胸筋切除無) 等 13 1.00 3.00 0.00 63.31 乳癌根治術(ドレーンあり)
乳房部分切除・リンパ節センチネル生検
K4764 乳房部分切除4(腋窩部郭清有) 等 - - - - - 乳癌根治術(ドレーンあり)
乳房部分切除・リンパ節センチネル生検
K4742 乳腺腫瘍摘出術2.長径5cm以上 等 - - - - -
乳癌の手術は術前に乳癌の広がりの状態をできうる限り把握した上でご本人の希望も確認し、術式(切除範囲)を決定しています。病状によっては手術前に全身薬物療法を行う場合もあり、治療効果に合わせて手術方法を決定します。また、腋窩リンパ節の評価はリンパ節転移を認めない症例はセンチネルリンパ節生検術を施行し、組織学的にも転移がないかどうか確認します。リンパ節転移を認めていた症例は腋窩リンパ節郭清術を行ないます。
乳房切除術を行なう場合、乳房再建を検討できます。乳房切除と同時期に再建をする方法と、術後創部が落ち着いてから行なう方法があります。また、再建方法もご自身の体の一部を使って行なう自家再建や人工乳房を使用する再建方法までいろいろな方法があります。
今年度は例年通り腋窩手術はセンチネルリンパ節生検術(腋窩部郭清なし)の症例が増加し、早期乳癌で診断され治療開始された症例が増えたと推察できます。
緩和ケア科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 21 0.00 1.33 0.00 77.52
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 等 - - - - - CVポート
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
K651 内視鏡的胃、十二指腸ステント留置術 - - - - -
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 - - - - -
緩和ケア内科で処置が必要な症例はあまりありませんが、点滴をおこなうためのカテーテル埋め込み手術があります。
当院では腹水濾過濃縮再静注法が可能ですが患者数は多くありません。
腫瘍治療科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 18 0.06 1.06 0.00 68.44 CVポート
K735-4 下部消化管ステント留置術 - - - - -
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - - CVポート
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 - - - - -
K136 脊椎悪性腫瘍手術 - - - - -
薬物療法(抗がん剤治療)を投与するために埋め込み型カテーテルが必要な場合があります。このカテーテルは局所麻酔でおこなう手術で設置し、1泊2日の入院となります。ほとんどの患者さんは術後すぐ退院して外来で治療をおこないます。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 61 1.39
異なる - -
本指標は、播種性血管内凝固(DIC)、敗血症、その他の真菌症、手術・術後の合併症について、症例数と全疾患との割合(請求率)を示したものです。
これらの4つの疾患群は、臨床上ゼロにはなり得ないものですが、医療の質の改善に資するため、少しでも改善するべきものとして定義されています。
当院では、播種性血管内凝固(DIC)、敗血症に関しては、10件未満であり、その他の真菌症は該当症例なしとなっています。
手術・処置等の合併症の内訳としては、人工血管トラブル(狭窄・閉塞など)が50件と最も多く、透析患者様などのシャント狭窄やシャント閉塞が該当です。これらは、シャントを造設している方であれば、高い頻度で起こりうる合併症であり、0にすることは非常に難しいものです。
次に術後感染症3件、機会合併症3件、術後出血1件、術後瘻孔1件、造影剤ショック1件、その他2件となっております。
どれも0にすることは、難しい症例ですが、医療の質改善に向け、今後も発生抑制に努めたいと考えます。
更新履歴
2022/9/30
                令和3年度 三菱京都病院 病院指標を公開